Ce sport sollicite fortement le pied, qui doit se montrer solide et précis. Le pied du rugbyman remplit une fonction multidirectionnelle, dans les 3 plans de l’espace ; il court, saute, change de direction, frappe. Il doit se montrer souple et ferme au cours des différentes phases de jeu. Il supporte des contraintes nombreuses et répétitives par de fréquents changements de direction en pleine course, qui engendrent des syndromes douloureux concernant le système ostéo–tendino–ligamentaire (au niveau de l’arrière pied et de la cheville)

LES GESTES ESSENTIELS DU RUGBYMAN

- La course entraîne un changement incessant de rythme, de direction. L’appui au sol doit être parfait pour obtenir un nécessaire bon équilibre dans toutes positions.
- La frappe de la balle se fait au niveau du cou de pied par un mouvement de flexion plantaire de la tibio-tarsienne.

La chaussure de rugby doit convenir au pied du sportif et au terrain sur lequel le sport est pratiqué. Elle doit protéger le pied et optimiser le geste technique.

Elle comporte
- Une tige avec une empeigne, des quartiers, et un contrefort
- Une languette matelassée au niveau du cou de pied
- Un talon et un contrefort solide pour prévenir les entorses et protéger le tendon d’Achille.
- Une semelle à crampons vissés en aluminium. Ils sont habituellement au nombre de 8. Ils améliorent la stabilité, permettent le freinage, la propulsion, les changements de direction.

La chaussure du rugbyman ne comporte qu'une simple première de propreté et les crampons de la semelle extérieure ne procurent ni confort ni amortissement !
Pied, genou, hanche et colonne vertébrale sont soumis à rude épreuve, en dehors de tout choc direct lors de la pratique de ce sport. Le plus petit défaut d’appui, pied creux, plat, désaxation des arrière pieds et des jambes, aura des incidences tant au niveau articulaire que musculaire et ligamentaire sur le pied et au niveau des étages sus-jacents. La correction de ces axes, l’amélioration de l'assise plantaire et son amortissement, procurés par le port d’orthèses plantaires thermomoulées apportent un soulagement des souffrances de l’appareil locomoteur.

Ces orthèses plantaires permettent une reprise plus précoce de la pratique sportive et limitent les risques de récidive.TOUTES LES BLESSURES DES SPORTIFS NE PROVIENNENT PAS DES PIEDS : MAIS IL EST CERTAIN QUE LA MAJORITE DES SPORTIFS ATTEINTS DE PROBLEMES MUSCULAIRES ET LIGAMENTAIRES DU PIED ET DU MEMBRE INFERIEUR PRESENTENT UNE ANOMALIE MEME MINIME DES APPUIS OU DES AXES PODAUX ET JAMBIERS.
LES TRAITEMENTS MEDICAUX ET KINESITHERAPIQUES NE SONT PAS ABORDES DANS CET EXPOSE : SEUL LE TRAITEMENT ORTHESIQUE EST TRAITE. IL EST TOUJOURS COMPLEMENTAIRE D’AUTRES THERAPEUTIQUES.



QUELQUES DEFINITIONS DE PROBLEMES MUSCULAIRES
ET LIGAMENTAIRES

La courbature
C’est une douleur des fibres musculaires, débutant au lendemain d’un effort physique inhabituel ou intense, et pouvant durer plusieurs jours. Elle est due à une accumulation d’acide lactique dans le muscle quand celui-ci travaille trop intensément et/ou trop longtemps.

La contracture
C’est une contraction musculaire continue et persistante, réflexe, donc involontaire, due à un excès de tonus musculaire.

La crampe musculaire
C’est une contraction soudaine et douloureuse d’un ou de plusieurs muscles due à un excès d’effort prolongé touchant souvent les mollets et les ischio-jambiers.

L’élongation
C’est le simple dépassement des capacités élastiques de quelques fibres musculaires sans complication de rupture.

La déchirure musculaire
C’est la rupture de plusieurs fibres musculaires avec la formation d’un hématome.

La tendinite
C’est une inflammation du tendon, " cordon " qui attache le muscle à l’os, due à un travail trop répétitif et trop intensif.PATHOLOGIES CUTANEES La mycose inter-digitale
On la dénomme " pied d’athlète ".
Cette mycose s’installe le plus souvent entre les orteils (3 et 4 espaces interdigitaux). Tout d’abord, on remarque une rougeur, accompagnée de fissures douloureuses et prurigineuses (ça gratte) puis des vésicules qui sèchent progressivement.
Les causes en sont l’humidité et la chaleur qui entraînent une macération et le développement de ce " champignon ".

Traitement et conseils du podologue
- Eviter les bains de pieds , leur préférer les douches
- Proscrire les bains de pieds chauds
- Bien assécher les espaces inter-digitaux, éventuellement les talquer
- Lutter contre la transpiration excessive

L’ongle incarné
Il concerne essentiellement l’ongle du gros orteil
Le bord latéral de l’ongle pénètre dans le sillon et provoque douleur, inflammation et parfois infection.
Une ou plusieurs causes peuvent être réunies.
- La chaussure est trop petite, trop grande ou mal serrée.
- La chaussette est trop serrée.
- Le premier orteil est trop long.
- L’ongle a une forme en " tuile de Provence " et a tendance à s’incarner dans ses bords latéraux.
- L’ongle est mal taillé.

Traitement et conseils du podologue
- Il convient de porter des chaussures correctes ; pour la pointure, il faut se fier à l’orteil le plus long.
- Les ongles ne doivent pas être taillés trop courts et doivent être coupés au carré

L’hématome sous unguéal
C’est une effusion sanguine qui se développe sous l’ongle : il touche essentiellement le gros orteil, mais également parfois les 2ème, 3ème, et 4ème orteils.

Il est dû à un choc ou à des traumatismes répétés au niveau de l’ongle, à une compression excessive de la chaussure, trop grande, trop petite et/ou mal serrée. Il entraîne souvent une douleur lancinante. Si l’hématome est important, l’ongle tombera ultérieurement, quelques semaines après son apparition.

Traitement et conseils du podologue
Il convient d’évacuer l’hématome, ce qui s’effectue sans douleur et entraîne un soulagement immédiat (éviter de percer vous même l’ongle avec un trombone rougi).
Après quelques semaines, il est parfois nécessaire de procéder à l’ablation indolore de l’ongle afin de faciliter la repousse du nouvel ongle sous-jacent.

Pathologies tendineuses et musculaires
La tendinopathie des deux stabilisateurs latéraux
- Le jambier postérieur
La tendinopathie se traduit par une douleur sous-malléolaire interne en regard du tubercule du scaphoïde. La cause la plus fréquente est le valgus du calcaneum (couché en interne).

Traitement et conseils du podologue
Il convient de corriger ce valgus calcanéen par le port d’orthèses plantaires thermomoulées.
- Les péroniers latéraux (court péronier latéral et long péronier latéral)
La tendinopathie se traduit par une douleur au niveau de la face :
- externe du pied en regard de la styloïde du 5ème métatarsien pour le court péronier latéral
- plantaire en regard du cuboïde pour le long péronier latéral
La cause la plus fréquente est le varus du calcaneum (couché en externe)

Traitement et conseils du podologue
Il convient de corriger ce varus calcanéen par le port d’orthèses plantaires thermomoulées.

La périostite tibiale
Cette affection apparaît chez le rugbyman quand le tibia est trop sollicité et/ou d’une manière anormale. C’est une irritation d’origine inflammatoire du périoste du tibia à son niveau antero-interne : elle se traduit par une douleur survenant à l’effort, cédant au repos.

Les causes podologiques
- Une reprise de l’entraînement sportif pas assez progressive
- La pratique du sport sur terrain dur
- Le pied valgus qui entraîne un tiraillement jambier interne excessif
‡ Traitement et conseils du podologue
Il faut corriger le valgus du calcaneum et amortir par le port d’orthèses plantaires thermomoulées.

L’aponévrosite plantaire
Elle se traduit par une douleur au niveau de l’arche interne du pied, pouvant toucher également le talon et qui est une inflammation de l’aponévrose plantaire , une tendinite des muscles de cet arche (adducteur du gros orteil ou du court fléchisseur plantaire)
Ces muscles s’insèrent au niveau antérieur et postérieur de la voûte longitudinale du pied. Lorsqu’ils sont trop sollicités, ils se rétractent et deviennent douloureux, notamment au niveau de leur attache postérieure. Tout l’arche interne peut alors devenir douloureux.

Les causes podologiques
- La pratique du sport sur terrain dur
- Un entraînement excessif et/ou mal conduit (étirements insuffisants par exemple)
- Une statique podale anormale toujours présente : pied plat ou pied creux accompagné d’un varus ou d'un valgus du calcaneum.

Traitement et conseils du podologue
Il convient de corriger les troubles statiques par le port d’orthèses plantaires thermomoulées amortissantes comportant une voûte moulée sur l’arche interne pour la détendre.

Les entorses de la cheville
L’entorse de la cheville, chez le rugbyman est une pathologie fréquente, de gravité plus ou moins grande, qui va de la simple foulure à l’arrachement ligamentaire.
C’est le ligament latéral externe qui est le plus fréquemment touché (90 % des entorses environ). Aucune entorse ne devrait être négligée sous peine de voir apparaître souvent des hyperlaxités de cheville entraînant des entorses à répétitions. De plus, il est important d’entreprendre le traitement le plus rapidement possible.
Le rugbyman se fait une entorse en changeant brusquement de direction ou lors d’un choc contre un adversaire. Le pied bascule en externe provoquant un étirement ou une blessure ligamentaire.
Le sportif vient consulter le podologue le plus souvent au stade d’entorses à répétitions ou s’il présente des douleurs sequellaires.

Traitement et conseils du podologue
Il convient de rechercher une cause podologique prédisposante :
q un pied creux, moins stable qu’un pied normal
- une désaxation en varus ou en valgus du calcaneum.
Les orthèses plantaires thermomoulées s’attacheront à modifier ces anomalies et à réduire les torsions externes de l’arrière pied, limitant ainsi les risques de récidive.
La maladie de Sever
C’est une talalgie qui se situe au niveau de l’apophyse postérieure du calcaneum et qui touche les enfants, les adolescents. Elle se traduit, lors de la mise en tension du tendon d’Achille, par une douleur à son insertion. C’est une " maladie " de croissance, souvent bi-latérale, survenant très fréquemment chez le jeune sportif de 9 à 13 ans, qui pratique un sport de course et de saut comme le rugby. La douleur survient après, puis pendant la pratique sportive : elle est vive et entraîne souvent une claudication.

Les causes podologiques
- Trop de tractions répétées et de chocs sur un tendon fragile, car en pleine croissance
- Des chaussures sans amorti comme celles de rugby
- Un pied creux fréquent qui contribue à une tension excessive du tendon d’Achille.

Traitement et conseil du podologue
Il convient de mettre au repos le tendon d’Achille.
- Repos sportif ou diminution de l’activité sportive
- Port d’ une paire d’orthèses plantaires thermomoulées destinées à :
- améliorer l’assise plantaire
- détendre le tendon d’Achille
- amortir l’impact talonnier

La tendinite d’Achille
C’est une inflammation douloureuse du corps du tendon ou de son insertion.
Le tendon d’Achille attache le mollet (jumeaux interne et externe, soléaire) au calcanéum (os du talon). C’est le tendon le plus épais de tout le corps. Il est extrêmement sollicité lors de la course. Il est à noter que chaque individu a un tendon d’Achille plus ou moins résistant et que si l’on peut développer un muscle en le travaillant le tendon, lui, ne peut devenir plus résistant. Au contraire, plus le muscle est développé, plus le tendon est sollicité.

Les causes podologiques prédisposantes
- La pratique du sport sur terrain dur
- Un excès pondéral
- Un hyperfonctionnement du tendon (augmentation trop peu progressive d'un entraînement trop intensif)
- Une musculation excessive. A la différence du muscle, le tendon garde toujours la même résistance.

Les troubles podologiques
- Un tendon d'Achille trop court
- Une inégalité de longueur de jambe
- Un pied creux
- Un valgus ou un varus du calcaneum.

Traitement et conseils du podologue
Il faut corriger les troubles d’appui et d’axe par le port d’orthèses plantaires thermomoulées :
- Réaxer l’arrière pied
- Réduire le pied creux
- Remédier à l’inégalité du membre inférieur court
Les orthèses plantaires thermomoulées comporteront toujours, outre un soutien de l’arche interne, des talonnettes amortissantes qui auront une triple action :
- Reporter une partie de l’appui talonnier au niveau de l’avant pied
- Détendre le tendon d’Achille et le mollet
- Amortir l’impact talonnier et réduire l’onde de choc

Ces orthèse plantaires thermomoulées, amortissantes et correctrices à la différence des simples talonnettes du commerce, apportent toujours une amélioration plus ou moins rapide, plus ou moins totale sauf quand l'indication est chirurgicale (ruptures partielles et anciennes).
En post-opératoire, elles sont également d’une grande aide au rétablissement et à la reprise sportive.