Le mouvement du pied du cycliste est un mouvement exclusif de flexion extension. L’appui de l’avant-pied est très important et très localisé, la cale-pédale se situant au niveau des têtes métatarsiennes. L’appui est très répétitif, se renouvelant à chaque tour de pédalier : un pédalage moyen requiert environ 80 tours de pédalier par minute.
La chaussure du cycliste comporte une semelle rigide à cambrure peu marquée (talon de 3 cm environ ) pour améliorer le travail des muscles fléchisseurs plantaires. La fermeture est réalisée le plus souvent par un velcro. L’avant de la semelle est muni d’une cale- pédale qui se fixe sur la pédale " automatique " afin de bloquer le pied pour permettre un pédalage efficace du pied. Ce blocage se déclenche au moindre mouvement de rotation du pied ou lors de chutes.
L’axe de la pédale passe au _ de la première tête métatarsienne.
L’axe du pied est parallèle à la manivelle. Tout mauvais réglage peut entraîner des tendinopathies.TOUTES LES BLESSURES DES SPORTIFS NE PROVIENNENT PAS DES PIEDS : MAIS IL EST CERTAIN QUE LA MAJORITE DES SPORTIFS ATTEINTS DE PROBLEMES MUSCULAIRES ET LIGAMENTAIRES DU PIED ET DU MEMBRE INFERIEUR PRESENTENT UNE ANOMALIE MEME MINIME DES APPUIS OU DES AXES PODAUX ET JAMBIERS.
LES TRAITEMENTS MEDICAUX ET KINESITHERAPIQUES NE SONT PAS ABORDES DANS CET EXPOSE : SEUL LE TRAITEMENT ORTHESIQUE EST TRAITE. IL EST TOUJOURS COMPLEMENTAIRE D’AUTRES THERAPEUTIQUES.



QUELQUES DEFINITIONS DE PROBLEMES MUSCULAIRES
ET LIGAMENTAIRES

La courbature
C’est une douleur des fibres musculaires, débutant au lendemain d’un effort physique inhabituel ou intense, et pouvant durer plusieurs jours. Elle est due à une accumulation d’acide lactique dans le muscle quand celui-ci travaille trop intensément et/ou trop longtemps.

La contracture
C’est une contraction musculaire continue et persistante, réflexe, donc involontaire, due à un excès de tonus musculaire.

La crampe musculaire
C’est une contraction soudaine et douloureuse d’un ou de plusieurs muscles due à un excès d’effort prolongé touchant souvent les mollets et les ischio-jambiers.

L’élongation
C’est le simple dépassement des capacités élastiques de quelques fibres musculaires sans complication de rupture.

La déchirure musculaire
C’est la rupture de plusieurs fibres musculaires avec la formation d’un hématome.

La tendinite
C’est une inflammation du tendon, " cordon " qui attache le muscle à l’os, due à un travail trop répétitif et trop intensif.

PATHOLOGIES CUTANEES

L’hyperhidrose
C’est une transpiration excessive, provoquée par un mécanisme de thermorégulation : le pied s’échauffe et produit de la sueur pour maintenir sa température à peu près constante. Chez le sportif, cela entraîne un échauffement douloureux : l’humidité de la sueur provoque une macération dans ce milieu clos que représentent chaussure et chaussette, favorise l’apparition de mycoses, fragilise la peau, sujette alors à des échauffements plantaires.

L’échauffement plantaire
Il est dû à la chaleur et à l’hyper-appui répétitif de l’avant pied au niveau de la cale-chaussure.
Les causes podologiques
-Le pied creux ou le pied plat.
- La voûte plantaire n’étant pas sollicitée normalement, le retour veineux s’effectue mal : le pied gonfle et devient douloureux.

Traitements et conseils du podologue
- Il convient de porter des chaussures aérées, larges, au serrage facilement réglable (velcro).
- Il faut corriger le trouble statique par le port d’orthèses plantaires thermomoulées fines.

La mycose inter-digitale
On la dénomme " pied d’athlète ".
Cette mycose s’installe le plus souvent entre les orteils (3 et 4 espaces interdigitaux). Tout d’abord, on remarque une rougeur, accompagnée de fissures douloureuses et prurigineuses (ça gratte) puis des vésicules qui sèchent progressivement.
Les causes en sont l’humidité et la chaleur qui entraînent une macération et le développement de ce " champignon ".

Traitement et conseils du podologue
- Eviter les bains de pieds , leur préférer les douches
- Proscrire les bains de pieds chauds
- Bien assécher les espaces inter-digitaux, éventuellement les talquer
- Lutter contre la transpiration excessive
L’ongle incarné
Il concerne essentiellement l’ongle du gros orteil
Le bord latéral de l’ongle pénètre dans le sillon et provoque douleur, inflammation et parfois infection.

Une ou plusieurs causes peuvent être réunies.
- La chaussure est trop petite, trop grande ou mal serrée.
- La chaussette est trop serrée.
- Le premier orteil est trop long.
- L’ongle a une forme en " tuile de Provence " et a tendance à s’incarner dans ses bords latéraux.
- L’ongle est mal taillé.

Traitement et conseils du podologue
- Il convient de porter des chaussures correctes ; pour la pointure, il faut se fier à l’orteil le plus long.
- Les ongles ne doivent pas être taillés trop courts et doivent être coupés au carré

L’hématome sous unguéal
C’est une effusion sanguine qui se développe sous l’ongle : il touche essentiellement le gros orteil, mais également parfois les 2ème, 3ème, et 4ème orteils.
Les causes
Il est dû à un choc ou à des traumatismes répétés au niveau de l’ongle, à une compression excessive de la chaussure, trop grande, trop petite et/ou mal serrée. Il entraîne souvent une douleur lancinante. Si l’hématome est important, l’ongle tombera ultérieurement, quelques semaines après son apparition.

Traitement et conseils du podologue
Il convient d’évacuer l’hématome, ce qui s’effectue sans douleur et entraîne un soulagement immédiat (éviter de percer vous même l’ongle avec un trombone rougi).
Après quelques semaines, il est parfois nécessaire de procéder à l’ablation indolore de l’ongle afin de faciliter la repousse du nouvel ongle sous-jacent.

PATHOLOGIES TENDINEUSES ET MUSCULAIRES

L’aponévrosite plantaire
Elle se traduit par une douleur au niveau de l’arche interne du pied, pouvant toucher également le talon et qui est une inflammation de l’aponévrose plantaire , une tendinite des muscles de cet arche (adducteur du gros orteil ou du court fléchisseur plantaire)
Ces muscles s’insèrent au niveau antérieur et postérieur de la voûte longitudinale du pied. Lorsqu’ils sont trop sollicités, ils se rétractent et deviennent douloureux, notamment au niveau de leur attache postérieure. Tout l’arche interne peut alors devenir douloureux.
Les causes podologiques
- Un entraînement excessif et/ou mal conduit (étirements insuffisants par exemple)
- La dureté de la semelle de la chaussure cycliste (couple cale-pédale)
- La présence d’un pied creux.

Traitement et conseils du podologue
Il convient de réaliser des orthèses plantaires thermomoulées confortables et fines (la chaussure est étroite), redistribuant un meilleur appui podal et comportant une voûte moulée sur l’arche interne pour la détendre.

La tendinite d’Achille
C’est une inflammation douloureuse de la gaine du tendon d’Achille.
Il attache le mollet (jumeaux interne et externe, soléaire) au calcanéum (os du talon). C’est le tendon le plus épais de tout le corps. Il est extrêmement sollicité lors du pédalage. Il est à noter que chaque individu a un tendon d’Achille plus ou moins résistant et que si l’on peut développer un muscle en le travaillant le tendon, lui, ne peut devenir plus résistant. Au contraire, plus le muscle est développé, plus le tendon est sollicité.
Les causes podologiques
- Un hyperfonctionnement du tendon (augmentation trop peu progressive d'un entraînement trop intensif)
- Une musculation excessive. A la différence du muscle, le tendon garde toujours la même résistance.
Les troubles podologiques
- Un tendon d'Achille trop court
- Un pied creux
- Un positionnement trop postérieur de la cale-chaussure.

Traitement et conseils du podologue
Il convient de porter une paire d’orthèses plantaires thermomoulées confortables et fines comportant une voûte moulée sur l’arche interne et une talonnette amortissante.

AUTRES PATHOLOGIES

La métatarsalgie du premier rayon
C’est une douleur à l’appui de l’avant pied au niveau de la première tête métatarsienne, survenant à chaque effort exercé sur la pédale.

Les causes podologiques
-Un pied creux
- Un positionnement trop antérieur de la cale-chaussure.

Traitement et conseils du podologue
Il convient de porter une paire d’orthèses plantaires thermomoulées confortables et fines limitant l’appui excessif au niveau de la zone douloureuse. La maladie de Morton
Elle se traduit par des douleurs à type de décharge électrique ou de brûlure le plus fréquemment au niveau de la 3ème tête métatarsienne. Elles surviennent à chaque appui sur la pédale, exacerbées par la mise en danseuse du cycliste.
Les causes podologiques
Le pied creux qui entraîne un resserrement des têtes métatarsiennes et un coincement du nerf digital plantaire.

Traitement et conseils du podologue
Il convient de porter une paire d’orthèses plantaires thermomoulées destinées à écarter les têtes métatarsiennes les unes des autres pour libérer passage du nerf plantaire et de porter des chaussures larges au niveau de l’avant pied.