Ce sport sollicite fortement le pied qui remplit une fonction multidirectionnelle
dans les 3 plans de lespace.
Il court rapidement, se bloque brusquement, change de direction
constamment, se réceptionne à la suite de sauts incessants,
ce qui entraîne un hyper-appui de la palette métatarsienne
et un travail excessif de larche interne.
Par contre, à la différence dautres sports,
il a lavantage dévoluer sur un sol plat, le plus
souvent un parquet, logé dans une chaussure montante, confortable,
amortissante.
Les chaussures sont à tiges montantes, capitonnées
au niveau du tendon dAchille et des malléoles, confortables,
à laçage réglable zone par zone.
La semelle extérieure est épaisse et souple, antidérapante
et comporte un talon neutre.
La première de propreté intérieure est amovible,
ce qui permet de lenlever pour la remplacer éventuellement
par une orthèse plantaire thermomoulée sans quil
soit nécessaire de prendre une pointure supérieure.
TOUTES LES BLESSURES DES SPORTIFS NE PROVIENNENT PAS DES PIEDS :
MAIS IL EST CERTAIN QUE LA MAJORITE DES SPORTIFS ATTEINTS DE PROBLEMES
MUSCULAIRES ET LIGAMENTAIRES DU PIED ET DU MEMBRE INFERIEUR PRESENTENT
UNE ANOMALIE MEME MINIME DES APPUIS OU DES AXES PODAUX ET JAMBIERS.
LES TRAITEMENTS MEDICAUX ET KINESITHERAPIQUES NE SONT PAS ABORDES
DANS CET EXPOSE : SEUL LE TRAITEMENT ORTHESIQUE EST TRAITE. IL EST
TOUJOURS COMPLEMENTAIRE DAUTRES THERAPEUTIQUES.
QUELQUES
DEFINITIONS DE PROBLEMES MUSCULAIRES
ET LIGAMENTAIRES
La courbature
Cest une douleur des fibres musculaires, débutant au
lendemain dun effort physique inhabituel ou intense, et pouvant
durer plusieurs jours. Elle est due à une accumulation dacide
lactique dans le muscle quand celui-ci travaille trop intensément
et/ou trop longtemps.
La contracture
Cest une contraction musculaire continue et persistante, réflexe,
donc involontaire, due à un excès de tonus musculaire.
La crampe
musculaire
Cest une contraction soudaine et douloureuse dun ou
de plusieurs muscles due à un excès deffort
prolongé touchant souvent les mollets et les ischio-jambiers.
Lélongation
Cest le simple dépassement des capacités élastiques
de quelques fibres musculaires sans complication de rupture.
La déchirure
musculaire
Cest la rupture de plusieurs fibres musculaires avec la formation
dun hématome.
La tendinite
Cest une inflammation du tendon, " cordon " qui
attache le muscle à los, due à un travail trop
répétitif et trop intensif.PATHOLOGIES CUTANEES Lhyperhidrose
Cest une transpiration excessive, provoquée par un
mécanisme de thermorégulation : le pied séchauffe
et produit de la sueur pour maintenir sa température à
peu près constante. Chez le sportif, cela entraîne
un échauffement douloureux : lhumidité de la
sueur provoque une macération dans ce milieu clos que représentent
chaussure et chaussette, favorise lapparition de mycoses,
fragilise la peau, sujette alors à la formation dampoules.
La mycose
inter-digitale
On la dénomme " pied dathlète ".
Cette mycose sinstalle le plus souvent entre les orteils (3
et 4 espaces interdigitaux). Tout dabord, on remarque une
rougeur, accompagnée de fissures douloureuses et prurigineuses
(ça gratte) puis des vésicules qui sèchent
progressivement. Cette évolution qui se réalise en
plusieurs jours dans des conditions normales, peut se dérouler
en quelques heures au cours d une épreuve longue.
Les causes en sont lhumidité et la chaleur qui entraînent
une macération et le développement de ce " champignon
".
Traitement et conseils du podologue
- Eviter les bains
de pieds , leur préférer les douches
- Proscrire les
bains de pieds chauds
- Bien assécher
les espaces inter-digitaux, éventuellement les talquer
- Lutter contre
la transpiration excessive
Longle
incarné
Il concerne essentiellement longle du gros orteil
Le bord latéral de longle pénètre dans
le sillon et provoque douleur, inflammation et parfois infection.
Une ou plusieurs causes peuvent être réunies.
- La chaussure
est trop petite, trop grande ou mal serrée.
- La chaussette
est trop serrée.
- Le premier orteil
est trop long.
- Longle
a une forme en " tuile de Provence " et a tendance à
sincarner dans ses bords latéraux.
- Longle
est mal taillé.
Traitement et conseils du podologue
- Il convient
de porter des chaussures correctes ; pour la pointure, il faut se
fier à lorteil le plus long.
- Les ongles ne
doivent pas être taillés trop courts et doivent être
coupés au carré
Lhématome
sous unguéal
Cest une effusion sanguine qui se développe sous longle
: il touche essentiellement le gros orteil, mais également
parfois les 2ème, 3ème, et 4ème orteils.
Les causes
Il est dû à un choc ou à des traumatismes répétés
au niveau de longle, à une compression excessive de
la chaussure, trop grande, trop petite et/ou mal serrée.
Il entraîne souvent une douleur lancinante. Si lhématome
est important, longle tombera ultérieurement, quelques
semaines après son apparition.
Traitement et conseils du podologue
Il convient dévacuer lhématome, ce qui
seffectue sans douleur et entraîne un soulagement immédiat
(éviter de percer vous même longle avec un trombone
rougi).
Après quelques semaines, il est parfois nécessaire
de procéder à lablation indolore de longle
afin de faciliter la repousse du nouvel ongle sous-jacent.
PATHOLOGIES TENDINEUSES ET MUSCULAIRES
La tendinopathie
des deux stabilisateurs latéraux
- Le jambier postérieur
La tendinopathie se traduit par une douleur sous-malléolaire
interne en regard du tubercule du scaphoïde. La cause la plus
fréquente est le valgus de larrière pied (couché
en interne).
Traitement et conseils du podologue
Il convient de corriger ce valgus calcanéen par le port dorthèses
plantaires thermomoulées.
- Les péroniers
latéraux (court péronier latéral et long péronier
latéral)
La tendinopathie se traduit par une douleur au niveau de la face
:
- externe du pied en regard de la styloïde du 5ème métatarsien
pour le court péronier latéral
- plantaire en regard du cuboïde pour le long péronier
latéral
La cause la plus fréquente est le varus du calcaneum (couché
en externe)
Traitement et conseils du podologue
Il convient de corriger ce varus calcanéen par le port dorthèses
plantaires thermomoulées.
La périostite
tibiale
Cette affection est fréquente chez le basketteur quand le
tibia est trop sollicité et/ou dune manière
anormale. Cest une irritation dorigine inflammatoire
du périoste du tibia à son niveau antero-interne :
elle se traduit par une douleur survenant à leffort,
cédant au repos.
Les causes podologiques
- Une reprise
de lentraînement sportif pas assez progressive
- Le port de mauvaises
chaussures
- Le pied valgus
qui entraîne un tiraillement jambier interne excessif
Traitement et conseils du podologue
Il faut corriger le valgus du calcaneum et amortir par le port dorthèses
plantaires thermomoulées.
Les
entorses de la cheville
Le basketteur se fait une entorse de la tibio-tarsienne en changeant
brusquement de direction ou le plus souvent en retombant sur un
adversaire à la réception dun saut. Lentorse
peut aller de la simple foulure à larrachement ligamentaire.
Cest le ligament latéral externe qui est le plus fréquemment
touché (90 % des entorses environ). Aucune entorse ne devrait
être négligée sous peine de voir apparaître
souvent des hyperlaxités de cheville entraînant des
entorses à répétitions. De plus, il est important
dentreprendre le traitement le plus rapidement possible.
Le sportif vient consulter le podologue le plus souvent au stade
dentorses à répétitions ou sil
présente des douleurs sequellaires.
Traitement et conseils du podologue
Il convient de rechercher une cause podologique prédisposante
:
- un pied creux,
moins stable quun pied normal
- une désaxation
en varus ou en valgus du calcaneum.
Les orthèses plantaires thermomoulées sattacheront
à modifier ces anomalies et à réduire les torsions
externes de larrière pied, limitant ainsi les risques
de récidive.
La maladie
de Sever
Cest une talalgie qui se situe au niveau de lapophyse
postérieure du calcaneum et qui touche les enfants, les adolescents.
Elle se traduit, lors de la mise en tension du tendon dAchille,
par une douleur à son insertion. Cest une " maladie
" de croissance, souvent bi-latérale, survenant très
fréquemment chez le jeune sportif de 9 à 13 ans, qui
pratique un sport de course et de saut comme le basket. La douleur
survient après, puis pendant la pratique sportive : elle
est vive et entraîne souvent une claudication.
Les causes podologiques
- Trop de tractions
répétées et de chocs sur un tendon fragile,
car en pleine croissance
- Des chaussures
trop peu amortissantes
- Un pied creux
fréquent qui contribue à une tension excessive du
tendon dAchille.
Traitement et conseil du podologue
Il convient de mettre au repos le tendon dAchille.
- Repos sportif
ou diminution de lactivité sportive
- Port d
une paire dorthèses plantaires thermomoulées
destinées à :
- améliorer lassise plantaire
- détendre le tendon dAchille
- amortir limpact talonnier Laponévrosite plantaire
Elle se traduit par une douleur au niveau de larche interne
du pied, pouvant toucher également le talon et qui est une
inflammation de laponévrose plantaire , une tendinite
des muscles de cet arche (adducteur du gros orteil ou du court fléchisseur
plantaire)
Ces muscles sinsèrent au niveau antérieur et
postérieur de la voûte longitudinale du pied. Lorsquils
sont trop sollicités, ils se rétractent et deviennent
douloureux, notamment au niveau de leur attache postérieure.
Tout larche interne peut alors devenir douloureux.
Les causes podologiques
- Le port de chaussures
mal adaptées
- Un entraînement
excessif et/ou mal conduit (étirements insuffisants par exemple)
- Une statique
podale anormale toujours présente : pied plat ou pied creux
accompagné dun varus ou d'un valgus du calcaneum.
Traitement et conseils du podologue
Il convient de corriger les troubles statiques par le port dorthèses
plantaires thermomoulées amortissantes comportant une voûte
moulée sur larche interne pour la détendre.
La tendinite
dAchille
Cest une inflammation douloureuse du corps du tendon ou de
son insertion.
Le tendon dAchille attache le mollet (jumeaux interne et externe,
soléaire) au calcanéum (os du talon). Cest le
tendon le plus épais de tout le corps. Il est extrêmement
sollicité lors de la course. Il est à noter que chaque
individu a un tendon dAchille plus ou moins résistant
et que si lon peut développer un muscle en le travaillant
le tendon, lui, ne peut devenir plus résistant. Au contraire,
plus le muscle est développé, plus le tendon est sollicité.
Les causes podologiques prédisposantes
- La pratique
du sport sur sol dur
- Un excès
pondéral
- Le port de chaussures
trop peu amortissantes
- Un hyperfonctionnement
du tendon (augmentation trop peu progressive d'un entraînement
trop intensif)
- Une musculation
excessive. A la différence du muscle, le tendon garde toujours
la même résistance.
Les troubles podologiques
- Un tendon d'Achille
trop court
- Une inégalité
de longueur de jambe
-Un pied creux
- Un valgus ou
un varus du calcaneum.
Traitement et conseils du podologue
Il faut corriger les troubles dappui et daxe par le
port dorthèses plantaires thermomoulées :
- Ré-axer
larrière pied
- Réduire
le pied creux
- Remédier
à linégalité du membre inférieur
court
Les orthèses plantaires thermomoulées comporteront
toujours, outre un soutien de larche interne, des talonnettes
amortissantes qui auront une triple action :
- Reporter une
partie de lappui talonnier au niveau de lavant pied
- Détendre
le tendon dAchille et le mollet
- Amortir limpact
talonnier et réduire londe de choc
Ces orthèse plantaires thermomoulées, amortissantes
et correctrices à la différence des simples talonnettes
du commerce, apportent toujours une amélioration plus ou
moins rapide, plus ou moins totale sauf quand l'indication est chirurgicale
(ruptures partielles et anciennes).
En post-opératoire, elles sont également dune
grande aide au rétablissement et à la reprise sportive.
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